“共克时艰、技术创新”，近日，长治医学院附属和济医院胃肠外科主任郭伟副教授和心胸外科副主任马俊杰副主任医师带领张康康和秦小卫医师，在麻醉科赵丽副主任医师和徐学敏医师以及手术室王晶、韩炳湘和刘晶菁护士的共同配合下成功完成了腹腔镜辅助，回肠、右半结肠及横结肠代食管经胸骨后间隙颈部吻合术，取得了创新性突破。

患者为男性，66岁，因“间断吞咽困难3年，加重1周”入住长治医学院附属和济医院，患者于3年前无明显诱因出现吞咽困难，间断予以内镜下支架置入术以及内镜下球囊扩张术，效果欠佳；近1周患者吞咽困难症状再次加重，只能进少许全流食。既往患者于11年前在外院行“左侧开胸近端胃切除术”。入院诊断为：“食管-胃吻合口狭窄”。胃肠外科与心胸外科马俊杰对患者病情进行多次分析研判后，通过与患者及家属充分沟通后，决定为其行手术治疗。术中两位主任精准细致操作，保护关键血管并对其血供进行准确评估，腹腔镜下游离胸骨后间隙，精准测量代食管距离，颈部手工吻合及腹腔内消化道重建满意；术后第3日开始进水，7日行上消化道造影提示：未见吻合口瘘，回盲瓣及结肠功能良好，造影剂顺利到达十二指肠内。目前患者已达到经口进食的状况，痊愈出院。

该手术的成功开展及患者的顺利康复充分彰显了长治医学院附属和济医院胃肠外科、心胸外科联合诊疗技术取得创新突破。表现在：

突破一：诊疗思维的创新性。①采用旷置食管胃吻合口理念减少手术的创伤；②回肠、右半结肠及横结肠替代食管理念突破手术思维的局限性；③应用回盲瓣顺应性理念抗反流并减少口中异味。

突破二：诊疗技术精准性。①以膜解剖为手术入路，精准显露关键血管；②术中对肠道血供进行准确评估；③深入应用腹腔镜的微创技术，游离胸骨后间隙，完美呈现出“白色手术”。

突破三：凸显多学科联合，促进诊疗水平提高。

突破四：为相应患者提供具有针对性的个性化诊疗模式，适应症：①食管腐蚀伤后长段瘢痕狭窄或小儿先天性食管病变；②食管癌、胃已部分或全部切除；③胃代食管术失败者；④食管癌同期合并胃癌；⑤食管狭窄包括食管癌术后食管-胃吻合口顽固性狭窄、特殊食管气管瘘也可采用回结肠代食管术式。

该术式的成功开展标志着长治医学院附属和济医院胃肠外科、心胸外科联合诊疗水平又上了一个新的台阶，将继续努力把“标准化、规范化、个体化”的诊疗理念应用于每一位患者，造福广大人民群众。

（来源：长治医学院附属和济医院）

（责任编辑：张文卫）